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Assurance moto cyclo 09-2022

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Date du Permis de Conduire Auto

Date du Permis de Conduire Moto *

Marque & Modèle du Véhicule *

Date de Première Mise en Circulation *

Cylindrée *

Coefficient Bonus-Malus *

Résiliation durant les 36 derniers mois ? *

Nombres de sinistres sur les 36 derniers mois, y compris bris de glace

Avez-vous eu une suspension ou annulation du permis de conduire sur les 60 derniers mois ? *

Quelle formule souhaitez-vous ?

F1 : Tiers simple : Responsabilité civil + Garantie Conducteur & Assistance 0km

F2 : Tiers Amélioré : Responsabilité civil + Garantie Conducteur + Assistance 0km + Vol + Incendie & Bris de glace

F3 : Tous Risques : Responsabilité civil + Garantie Conducteur + Assistance 0km + Vol + Incendie + Bris de glace & tous dommages

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